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晚期乳腺癌综合治疗

-- 延长生存期,改善生活质量

2019年04月02日 浏览量: 来源: 本站原创 作者:

        患者郭某,女性,现73岁。2001年5月因右乳肿物在外院就诊,2001年6月2日行“右乳癌改良根治术”,术后病理示“浸润性导管癌,侵犯至乳腺周围脂肪组织,未见淋巴转移”,术后具体分期及免疫组化不详。术后在外院CMF、CAF、CAP、CMF+THP等方案化疗半年,其后口服他莫昔芬内分泌治疗2年,后未继续服药及定期复查。

        2011年、2012年分别发现右侧胸壁及腋窝肿物,于外院行手术切除,术后病理均证实乳腺癌复发,其中2012-11-3送中山大学广州达安临床检验中心病理示“(右胸壁)送检横纹肌,脂肪组织中见腺癌浸润,结合临床,符合乳腺癌复发,ER阳性,PR阳性”,当时在外院仅行手术,未做放化疗、内分泌治疗等抗肿瘤治疗。

       2013年再次出现右侧腋窝小肿物,到我院就诊,于2013年12月开始予“阿那曲唑”内分泌治疗。2014年8月因右胸壁刺痛,查乳腺彩超提示右胸部实性局灶性病变,考虑胸痛与其相关,建议手术切除并明确病理类型,患者拒绝,继续服用阿那曲唑内分泌治疗。

        2017年10月,患者出现活动后气促,到我院复查胸腹部CT:.右侧乳腺术后改变,局灶表皮增厚同前片,左侧腋窝数枚小淋巴结。 2.右侧中到大量胸腔积液,右肺中叶、下叶部分肺不张。全身骨扫描:多处骨代谢活跃灶,考虑骨转移。病情进展,2017-11-3至2018-01-27予“紫杉醇240mg”化疗4程。2017-11-29起行颈椎C2姑息放疗30Gy/10F,2017-12-28起行胸椎T5姑息放疗30Gy/10F。2018-03-09至2018-06-22予XELODA 1.5 bid d1-14口服5程,最佳疗效为SD。后因肺部真菌感染,停用XELODA,予抗真菌治疗,同时出现胸水增多,病情进展,2018-09-05起,改为氟维司群内分泌治疗至今。

        目前患者精神可,复查B超示胸水量少,骨痛经抗骨质疏松治疗后,明显改善。患者自2001年起病,2011年复发,至2019年生存已有18年余,除了患者自身病理类型较好,进展缓慢之外,与其能保持乐观心态,配合医生,行规范的内分泌、化疗、放疗治疗离不开。

        我们科室采用中西医结合方式,针对晚期乳腺癌患者内分泌、化疗、放疗、靶向治疗过程中,出现的纳差、潮热、盗汗、疲乏、失眠、抑郁、烦躁等多种症状,配合中药、耳穴压豆、针灸,疗效确切,从而提高了患者的生活质量。